Spett.le
								ASL  di Cagliari
								Patrimonio e Servizi Tecnici
								Via Piero della Francesca, 1
								09047 Selargius (CA)

OGGETTO: 	PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI PANNELLI SOLARI - FOTOVOLTAICI E TERMICI - CON RELATIVI ACCESSORI, IN SEI LOTTI AD AGGIUDICAZIONE SEPARATA, DA DESTINARE AI PP.OO. DELLA ASL DI CAGLIARI

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE

La presente dichiarazione, resa ai sensi del D.P.R. n. 445/00, deve essere corredata, a pena di esclusione, da copia del documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità. 

Il sottoscritto________________________________________________________________
Legale Rappresentante / Procuratore del concorrente _____________________________
sede legale in: Via ________________________________ Comune ___________________ C.A.P.________ Codice Fiscale n. __________ Partita I.V.A. n._____________________

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 dello stesso decreto, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure concernenti gli appalti pubblici, 

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

A. - che il concorrente _____________________________________________, al fine di soddisfare i requisiti di partecipazione prescritti nel bando di gara si avvale, alle condizioni e nei limiti previsti all’art. 49 del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., del soggetto di seguito specificato;

B. – che i requisiti di capacità tecnico-professionale prescritti dal bando di gara di cui il concorrente si avvale per poter essere ammesso alla gara sono i seguenti:
1)________________________________________________________________________ ;
2)_________________________________________________________________________;

C. – che le generalità del soggetto ausiliario del quale si avvale per i requisiti di capacità tecnico-professionale da questo posseduti e messi a disposizione a proprio favore, sono le seguenti:
Impresa ____________________________________________________________________
Legale Rappresentante________________________________________________________
Sede legale in: Via ______________________________ Comune __________________ C.A.P. _________________Codice Fiscale n. _______________________________ Partita I.V.A. n. ____________ ;
iscritta nel Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di_____________________ al n._________________ in data _________________;

D. - □ ai sensi dell’art. 49, comma 2, lett. f) del D. Lgs. n. 163/06 e s.m.i. allega originale o copia autentica del contratto in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti di Codesto concorrente a fornire i requisiti sopra dichiarati e a mettere le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto;
ovvero
   □ ai sensi dell’art. 49, comma 2, lett. g) del D. Lgs. n. 163/06 e s.m.i., nel caso di avvalimento nei confronti di un’impresa che appartiene al medesimo gruppo, allega dichiarazione sostitutiva, ai sensi del D.P.R. n. 445/00, attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo.

______, li _________________

							    Firma     _______________