MODELLO N. 1
In caso si raggruppamenti e/o consorzi di imprese la presente dichiarazione dovrà essere prodotta da ogni singolo operatore economico costituente il raggruppamento e/o consorzio (per i consorzi oltre al consorzio stesso dovrà essere presentata da tutti gli operatori economici indicati quali esecutori dei lavori)

LAVORI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA DELLE TERRAZZE DELLA PALAZZINA D’INGRESSO DEL P.O. SS. TRINITÀ DI CAGLIARI” 
CUP: G27E12000650001 – CIG: 6424377B9A

RICHIESTA D’INVITO E 
DICHIARAZIONE IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI
(artt. 46 e 47 del DPR n. 445/2000)
Al fine di partecipare alla gara, mediante procedura aperta, si rende la seguente dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto notorio (articoli 46, 47, 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e ss.mm.ii.).
IL SOTTOSCRITTO _______________________________________________________________________________
NATO A ________________________________________ IL ______________________________________________
CODICE FISALE __________________________________________________________________________________
RESIDENTE A _____________________IN VIA/PIAZZA __________________________________________________
IN QUALITA’ DI ___________________________________________________________________________________
DELL’OPERATORE ECONOMICO ___________________________________________________________________
SEDE LEGALE (via, n. civico e c.a.p.) _________________________________________________________________
SEDE OPERATIVA (via, n. civico e c.a.p.) ______________________________________________________________
TELEFONO ______________________________________________FAX____________________________________
E-MAIL ________________________________________PEC______________________________________________
CODICE FISCALE _____________________________________PARTITA I.V.A. ______________________________
FORMA GIURIDICA _______________________________________________________________________________
CCNL al quale aderisce l’operatore economico __________________________________________________________

CHIEDE DI ESSERE INVITATO A PRESENTARE L’OFFERTA ECONOMICA PER LA PROCEDURA IN OGGETTO E A TAL FINE DICHIARA
I.	FORMA DI PARTECIPAZIONE.
-	che l’operatore economico intende partecipare come:
 OPERATORE ECONOMICO SINGOLO
	CAPOGRUPPO DI COSTITUITA / COSTITUENDA ASSOCIAZIONE TEMPORANEA / R.T.I. / CONSORZIO ORDINARIO / GEIE / AGGREGAZIONI TRA LE IMPRESE ADERENTI AL CONTRATTO DI RETE, DI CUI ALL’ART. 37 DEL CODICE DEI CONTRATTI, TRA I SEGUENTI OPERATORI ECONOMICI:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
 MANDANTE DI COSTITUITA / COSTITUENDA ASSOCIAZIONE TEMPORANEA DI CUI ALL’ART. 37 DEL CODICE DEI CONTRATTI, TRA I SEGUENTI OPERATORI ECONOMICI:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
 CONSORZIO DI COOPERATIVE DI CUI ALL’ART. 34, COMMA 1, LETT. B), DEL CODICE DEI CONTRATTI
	CONSORZIO TRA IMPRESE ARTIGIANE DI CUI ALL’ART. 34, COMMA 1, LETT. B), DEL CODICE DEI CONTRATTI
 CONSORZIO STABILE DI CUI ALL’ART. 34, COMMA 1, LETT. C), DEL CODICE DEI CONTRATTI
-	DI ESSERE, AI SENSI dell’allegato 1 del regolamento CEE n.800/2008 (barrare il riquadro del caso ricorrente):
 micro impresa;
 piccola impresa;
 media impresa.
II.	ISCRIZIONE REGISTRI.
-	che l’operatore economico è iscritto nel Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di ____________________________ (per gli operatori economici con sede in altro Stato indicare il competente albo o lista ufficiale dello Stato di appartenenza per la seguente) per l’attività:
	____________________________________________________________________________________________,
	numero di iscrizione ____________________________________ data di iscrizione __________________________
	durata della società: data termine __________________________________________________________________
	forma giuridica _________________________________________________________________________________
-	che nel registro imprese c/o la camera di commercio risultano iscritti ed attualmente in carica:
	(indicare: i dati identificativi del titolare di impresa individuale ovvero di tutti i soci di società in nome collettivo ovvero di tutti i soci accomandatari, nel caso di società in accomandita semplice, nonché di tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e di tutti i direttori tecnici, nonché del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci)
Nominativo	luogo e  data di nascita	Qualifica	

			

			
(SOLO per le società di capitali ) 
-	di avere un numero di soci: 
 pari o superiore a 4 (quattro); 
 inferiore a 4 (quattro) e, pertanto, dichiara altresì che:
 è presente il seguente socio unico, persona fisica: 
Cognome e nome socio (persona fisica)	luogo e  data di nascita	Codice fiscale	
			
Ovvero:
 sono presenti i seguenti due soci, con partecipazione paritaria al 50% ciascuno:
Cognome e nome socio (persona fisica)	luogo e  data di nascita	Codice fiscale	

Ovvero:
 sono presenti i seguenti tre soci, con partecipazione paritaria al 33% ciascuno:
Cognome e nome socio (persona fisica)	luogo e  data di nascita	Codice fiscale	

			
-	che la cooperativa (se tale) __________________________________________________________ risulta regolarmente iscritta nell’Albo delle Società Cooperative di _____________________________________________,
numero di iscrizione _____________________________sezione ________________________________________
data di iscrizione __________________________ ed è autorizzata a partecipare a pubbliche gare;
-	che il consorzio di cui all’art. 34, comma 1, lett. b), del Codice dei Contratti (se tale) ___________________________________________________ risulta regolarmente iscritto nell’ Albo delle Società Cooperative di ________________________________________________________________________________,
numero di iscrizione ___________________________________data di iscrizione ___________________________
-	che l’Ufficio delle Entrate competente ha sede in: ________________________ fax n.: ______________________;
-	che la Cancelleria fallimentare competente ha sede in: ____________________ fax n. _______________________.
III.	INSUSSISTENZA IN CAPO ALL’OPERATORE ECONOMICO DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI AL COMMA 1, LETTERE A), D), E), F), G), H), I), L), M) E M–BIS) DELL’ART. 38 DEL D. LGS. N. 163/2006 E SS.MM.II..
-	che l’operatore economico:
1.	non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, di concordato preventivo – fatto salvo il caso di cui all’art. 186 bis del R.D. n. 267/1942- e che non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni (art. 38, comma 1, lett. a), Codice dei Contratti);
2.	non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’art. 17 della Legge 19 marzo 1990, n. 55 (art. 38, comma 1, lett. d), Codice dei Contratti);
3.	non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio dei Lavori Pubblici (art. 38, comma 1, lett. e), Codice dei Contratti);
4.	non ha commesso, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; e che non ha commesso un errore grave nell’esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova dalla stazione appaltante (art. 38, comma 1, lett. f), Codice dei Contratti);
5.	non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato di appartenenza (art. 38, comma 1, lett. g), Codice dei Contratti);
6.	non è destinatario, ai sensi del comma 1-ter, di iscrizioni nel casellario informatico di cui all’articolo 7, comma 10 del Codice dei Contratti, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti (art. 38, comma 1, lett. h), Codice dei Contratti);
7.	non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato di appartenenza (art. 38, comma 1, lett. i), Codice dei Contratti).
8.	(barrare o eliminare le parti che non interessano)
 non è assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99 (per i soggetti giuridici che occupano non più di 15 dipendenti o da 15 a 35 dipendenti ma che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000), 
ovvero 
 è in regola con le norme della Legge 68/99 che disciplinano il lavoro dei disabili, ottemperando agli obblighi di cui all’art. 17 della Legge 68/99 (per i soggetti giuridici che occupano più di 35 dipendenti o che occupano da 15 a 35 dipendenti ma che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) (art. 38, comma 1, lett. l, Codice dei Contratti); ovvero non è tenuto (solo per i datori di lavoro del settore edile) agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99 per quanto concerne il personale di cantiere e gli addetti al trasporto del settore (art. 5, comma 2 legge 68/99 come modificato dall'art. 1, comma 53, legge n. 247 del 2007, poi dall'art. 6, comma 2-ter, legge n. 106 del 2011);
-	ha una dimensione aziendale pari a n. ………………… addetti,
- 	di cui (solo per le imprese del settore edile) n. ……………. dipendenti, calcolati ai sensi dell’art. 1 comma 53 L. 247/07;
9.	non è stato destinatario dell’applicazione della sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lett. c), del D. Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all’articolo 14 del D.Lgs. 9.04.2008 n. 81 (art. 38, comma 1, lett. m), Codice dei Contratti);
10.	non è stato destinatario dell’applicazione di una misura di sospensione o di decadenza dell’attestazione SOA da parte dell’Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico (art. 38, comma 1, lett. m-bis), Codice dei Contratti).
11.	di non essersi avvalsi dei piani individuali di emersione (PIE) del lavoro sommerso di cui alla L. 383/2001 e s.m.i., ovvero di essersi avvalsi di detti piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001 e s.m.i. ma che alla data di pubblicazione del bando di appalto il periodo di emersione è stato concluso secondo le disposizioni di legge;
12.	di non essere incorsi nei due anni precedenti la data di pubblicazione del bando di appalto nei provvedimenti previsti dall’art. 44 del D.Lgs. 25.07.1998, n. 286, per gravi comportamenti ed atti discriminatori per motivi razziali, etnici, nazionali o religiosi; 
13.	ai sensi dell’art. 53, comma 16-ter del D.Lgs. 165/2001, di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni nei loro confronti per il triennio successivo alla cessazione del rapporto.  
IV	CESSAZIONI DALLE CARICHE.
che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del Bando di gara (barrare a pena di esclusione il riquadro del caso ricorrente):
 non è stato sostituito né è cessato dalla carica uno o più dei seguenti soggetti: titolare di impresa individuale/socio di società in nome collettivo/socio accomandatario, nel caso di società in accomandita semplice/amministratore munito di poteri di rappresentanza/procuratore generale e/o speciale/direttore tecnico, nonché socio unico persona fisica, ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci;
 è intervenuta la  sostituzione o  la cessazione dei seguenti soggetti: 
Nominativo	luogo e  data di nascita	qualifica	

			
			
ma nei loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; oppure sentenza di condanna passata in giudicato per reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18 (art. 38, comma 1, lett. c), Codice dei Contratti);
 	è intervenuta la sostituzione o la cessazione dei seguenti soggetti: 
Nominativo	luogo e  data di nascita	qualifica	

			
e nei loro confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; oppure sentenza di condanna passata in giudicato per reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18 (art. 38, comma 1, lett. c), Codice dei Contratti); sono stati però adottati atti e misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, di seguito dettagliati (si allegano i relativi atti a pena di esclusione):
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
V.	OSSERVANZA CONTRATTI DI LAVORO (ART. 52, COMMA 1, L. R. N. 5/2007).
1.	che l’operatore economico è in regola con gli adempimenti in materia di contributi sociali e previdenziali a favore dei lavoratori dipendenti, ai sensi della Legge n. 266/2002 e secondo la legislazione vigente, e di possedere le seguenti posizioni previdenziali e assicurative:
-	INPS: sede di ______________________________________, Via ________________________ matricola n. ________________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);
-	INAIL: sede di ______________________________________, Via ________________________ matricola n. ________________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);
-	CASSA EDILE: sede di _______________________________, Via _______________________ matricola n. ________________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);
-	C.E.M.A. Provincia di ________________________________, matricola n. ____________________________;
-	EDILCASSA Regione Sardegna, matricola n. ____________________________________________________;
-	C.A.E.S. Sardegna, matricola n. ______________________________________________________________;
-	Altra cassa (specificare) _________________________________, n. matricola _________________________.
In caso di non iscrizioni ad uno degli Enti suindicati, indicarne i motivi: ____________________________________
____________________________________________________________________________________________
2.	che l’operatore economico è ottemperante agli obblighi derivanti dalle norme e prescrizioni dei contratti collettivi, dalle leggi e dai regolamenti sulla tutela, sicurezza, salute, assicurazione e assistenza dei lavoratori.
	che il contratto appartiene alla seguente categoria ____________________________________________________
VI.	SITUAZIONI DI CONTROLLO E/O COLLEGAMENTO.
(barrare a pena di esclusione il riquadro del caso ricorrente):
 L’insussistenza di situazioni di controllo ex art. 2359 cod. civ. con altri operatori economici (anche estranei alla procedura di gara), e di aver formulato l'offerta autonomamente;
 di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di operatori che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente;
 Di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di operatori rispetto ai quali si è in situazione di controllo ai sensi dell'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente e che il concorrente con cui sussiste tale situazione è il seguente:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
(la dichiarazione, deve essere corredata dai documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta.)
VII.	REQUISITI DI QUALIFICAZIONE.
(barrare, a pena di esclusione, la casella corrispondente a quanto si dichiara)
 che l’operatore economico è in possesso dell’attestazione di qualificazione per l’esecuzione di lavori pubblici, in corso di validità, rilasciata da SOA, regolarmente autorizzata, ai sensi del D.P.R. 5 ottobre 2010, n. 207 e ss.mm.ii., in data ________________dalla___________________ che documenta il possesso della qualificazione in categoria e classifica adeguata ai lavori oggetto dell’appalto e specificamente: Può essere allegata copia conforme della relativa attestazione
Categoria	Classifica	

			
			
OVVERO
 per i concorrenti stabiliti in altri Stati aderenti all’Unione Europea: che l’operatore economico è in possesso dei requisiti, ai sensi ai sensi degli artt. 62, del D.P.R. n. 5 ottobre 2010 e 47 del D. Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii..
VIII. 	Dichiarazione di presa visione dei luoghi ai sensi dell’art. 106, comma 2 del DPR 207/2010 e altre dichiarazioni: 
 	di aver esaminato e di accettare senza condizione o riserva alcuna tutte le norme e le disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare e negli allegati, nello schema di contratto, nel capitolato speciale d’appalto e in tutti gli elaborati che compongono il progetto definitivo compresi gli elaborati grafici di progetto;  
 	di essersi recato sul luogo di esecuzione dei lavori, di aver preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate per il prelievo o raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto;
 	di aver effettuato una verifica della disponibilità della manodopera necessaria per l’esecuzione dei lavori nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto;
 	di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito, fatta salva l’eventuale applicazione delle disposizioni in materia di “prezzo chiuso” e di “procedura compensativa dei prezzi contrattuali” di cui all’art. 133 del D.Lgs. 163/2006 s.m.i.;
 	che nella formulazione dell’offerta economica si è tenuto conto del costo del lavoro e della sicurezza, e, in particolar modo, si è tenuto conto degli obblighi posti a carico dei datori di lavoro dalle vigenti norme in materia di sicurezza nei luoghi di lavoro e di rispetto delle condizioni di lavoro, prescritti dalle specifiche norme di settore; 
 	di aver accertato l’esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d’opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l’esecuzione degli stessi;
 	di impegnarsi ad osservare, in caso di aggiudicazione, tutte le norme e le prescrizioni dei contratti collettivi, delle  leggi e dei regolamenti sulla tutela, sicurezza, salute, assicurazione ed assistenza dei lavoratori nei confronti del personale dipendente;
IX.	 SUBAPPALTO (barrare la casella che interessa)
 che non intende avvalersi dell’istituto del subappalto; 
ovvero 
 che intende avvalersi dell’istituto del subappalto;
X.	 AVVALIMENTO (barrare la casella che interessa)
 che non intende avvalersi dell’istituto dell’avvalimento; 
ovvero 
 	che intende avvalersi dell’avvalimento al fine di soddisfare il requisito/i di partecipazione prescritto/i nel bando di gara ______________________________(indicare il requisito di cui avvale) e indica l’operatore economico di cui si avvale_______________________________________________________ed allega a tal fine la documentazione di cui all’art. 49 del D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.
XI.	TRATTAMENTO DATI.
Di essere informato, ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Data ______________________ 						       IL DICHIARANTE
_________________________________

Allegare copia fotostatica di un documento di identità del dichiarante in corso di validità

A pena di esclusione: la presente l’istanza di partecipazione e tutte le dichiarazioni in essa contenute dovranno essere sottoscritte: dal legale Rappresentante in caso di concorrente singolo. Nel caso di concorrenti costituiti da operatori economici riuniti  o che intendono riunirsi, la dichiarazione deve essere prodotta dal Legale Rappresentante di ciascun operatore economico che costituisce o che costituirà l’associazione o il consorzio, il GEIE o le aggregazioni tra le imprese aderenti al contratto di rete, ai sensi dell’art. 3, comma 4-ter del D.L. 5/2009, conv. con mod. dalla Legge n. 33/2009. Per i consorzi stabili e i consorzi tra cooperative di produzione e lavoro e tra imprese artigiane di cui all’art. 34, comma b) e c) del D.Lgs. 163/2006, tutte le dichiarazioni dovranno essere prodotte anche dalle imprese indicate quali esecutrici dell’appalto.

ALLEGATO MODELLO N. 1-bis
In caso si raggruppamenti di concorrenti la presente dichiarazione dovrà essere
prodotta da tutti i soggetti di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006 per ogni singolo operatore economico

LAVORI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA DELLE TERRAZZE DELLA PALAZZINA D’INGRESSO DEL P.O. SS. TRINITÀ DI CAGLIARI
CUP: G27E12000650001 – CIG: 6424377B9A

DICHIARAZIONI PERSONALI ESECUTORE LAVORI
ART. 38, COMMA 1, LETT. B) C), e M-TER, D.LGS. 163/2006 E 32-QUATER, CODICE PENALE

Il Sottoscritto ____________________________________________ C. F. ____________________________________ 
nato a ________________________________________ (____) il ___________________________ residente a _____________________________________________ (____) in  __________________________________n. ______ 
in qualità di ______________________________________________________________________________________
dell’operatore economico ___________________________________________________________________________
con sede in _______________________________ (____), Via ________________________________________n ____ 
C. F. ________________________________________________ P.IVA ______________________________________
Memore delle pene stabilite dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e ss.mm.ii. in caso di dichiarazioni mendaci,
DICHIARA ED ATTESTA
1.	assenza a proprio carico di procedimenti in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 6 del D.Lgs 06.09.2011, n. 159 o di una delle cause ostative previste dall’art. 67 del D.Lgs 06.09.2011, n. 159 (art. 38, comma 1, lett. b), Codice dei Contratti);
2.	inesistenza di un provvedimento con il quale sia stata disposta nei propri confronti la misura di prevenzione della sorveglianza di cui all’art. 6 del D.Lgs 06.09.2011, n. 159;
3.	che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all’art. 6 del D.Lgs 06.09.2011, n. 159, irrogate nei confronti di un proprio convivente;
4.	  che nei propri confronti non sussiste, nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando, richiesta di rinvio a giudizio per omessa denuncia all’autorità giudiziaria del fatto di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del Codice Penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del D. L. 13.05.1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla Legge 12.07.1991, n. 203, salvo che ricorrano i casi previsti dall’art. 4, comma 1, della Legge 24.11.1981, n. 689 (art. 38, comma 1, lett. m-ter), Codice dei Contratti);
5.	   inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o di sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; inesistenza di sentenza di condanna passata in giudicato per reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18 (art. 38, comma 1, lett. c), Codice dei Contratti);
6.	   inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato relative a reati che comportano quale pena accessoria il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione, ex art. 32 quater c.p..
Dichiara inoltre (se del caso): la sussistenza di sentenze di condanna passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p., con indicazione – a pena di esclusione - degli estremi di ciascun provvedimento, anche nel caso in cui sia intervenuto il “beneficio della non menzione”:_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Data ______________________ 
IL DICHIARANTE
________________________

(Allegare copia fotostatica di un documento di identità del dichiarante in corso di validità)