Author: cristianlivolsi

Gara ecotomografi Microcitemico
Allegato C – Dichiarazione necessaria per l’ammissione alla gara

_________________________________________
(inserire in questo spazio l’intestazione del dichiarante)

								Spett.le
								ASL 8 Cagliari
								Via Piero della Francesca, 1
								09047 Selargius (CA)

GARA A PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI N. 2 ECOTOMOGRAFI, RELATIVI DISPOSITIVI E SERVIZI CONNESSI DA DESTINARE ALL’UNITA’ OPERATIVA DI OSTETRICIA E GINECOLOGIA OPERANTE PRESSO IL PRESIDIO OSPEDALIERO MICROCITEMICO IN CAGLIARI.

DICHIARAZIONE NECESSARIA PER L’AMMISSIONE ALLA GARA
(la presente dichiarazione, rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000, deve essere prodotta in gara corredata da una copia fotostatica, non autenticata, di un documento d’identità del sottoscrittore, ai sensi dell’art. 38 D.P.R. n. 445/2000. Non é ammessa la sostituzione dei certificati e delle dichiarazioni con fotocopie e duplicati non autenticati nelle forme previste dagli articoli 18 e 19 del D.P.R. n. 445/2000)

Il sottoscritto ____________, nato a _________ il ____________, domiciliato per la carica come in appresso indicato, nella sua qualità di _______________ e legale rappresentante della _________________, con sede in ____________________, Via _______________________, capitale sociale Euro __________________, iscritta al Registro delle Imprese di _____________ al n. _____________, codice fiscale n. __________________ e partita IVA n. ___________________, (in R.T.I. o Consorzio costituito/costituendo con le seguenti Imprese: ___________ _____________ _____________) di seguito denominata “Impresa”,
- chiede di essere ammessa a partecipare ed a presentare offerta nella gara d’appalto di cui in epigrafe;
- a tal fine, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 76 D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione l’odierna istante decadrà dai benefici per i quali la stessa é rilasciata,
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

anche ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000,

1.	che, con riferimento al punto III.2.1 lettera a) del bando di gara questa Impresa é iscritta dal _________ al Registro delle Imprese di __________, al numero ___________, per attività di _____________________________________________________________(in caso di società con sede in uno Stato diverso dall’Italia, indicare i dati equivalenti vigenti nel relativo Stato);
2.	che l’amministrazione é affidata ad un (compilare solo il campo pertinente):
a)	Amministratore Unico, nella persona di: nome__________cognome______, nato a _______, il _______, C.F. ___________, residente in ___________________, nominato il _______ fino al ______, con i seguenti poteri associati alla carica: __________________________________________;
b)	 Consiglio di Amministrazione composto da n. __ membri e, in particolare, da: (indicare i dati di tutti i Consiglieri) nome______, cognome_________, nato a _______, il _______, C.F. ___________, residente in ___________________, carica________(Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Delegato, Consigliere...), nominato il _______ fino al ______, con i seguenti poteri associati alla carica: __________________________________________ ;
3.	a) di aver preso piena ed effettiva conoscenza del Bando di gara, del Disciplinare di Gara, dello Schema di contratto e di tutti gli altri documenti allegati al predetto Disciplinare e/o nello stesso richiamati e citati, prendendo atto e accettando, anche espressamente, le norme che regolano la procedura di gara e, quindi, di aggiudicazione e di esecuzione della relativa fornitura, nonché di obbligarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservarli in ogni loro parte;
b) di aver preso piena conoscenza del Capitolato tecnico allegato sub A al Disciplinare di Gara, e di prendere atto ed accettare, anche espressamente, che la fornitura e i servizi offerti debbono rispettare, a pena di esclusione dalla gara, tutti i requisiti in detto atto indicati come minimi;
c) di aver considerato e valutato tutte le condizioni, incidenti sulle prestazioni oggetto della gara, che possono influire sulla determinazione dell’offerta, di aver considerato e valutato tutte le condizioni contrattuali e di aver preso conoscenza di tutte le circostanze, generali e specifiche, relative all’esecuzione della fornitura e di averne tenuto conto nella formulazione dell’Offerta Tecnica e dell’Offerta Economica;
d) di aver tenuto conto, nella preparazione della propria offerta, degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguita la fornitura;
e) di ben conoscere ed accettare, anche espressamente, i termini di consegna, di installazione e collaudo della fornitura di cui all’oggetto, previsti nella documentazione di gara, e di averne tenuto conto nella formulazione della propria offerta e di obbligarsi, altresì, al rispetto ed all’osservanza di tutte le condizioni e modalità di fornitura e di prestazione dei servizi connessi ed accessori indicati nella propria proposta formulata in sede di offerta;
f) di ben conoscere ed accettare i termini di fatturazione e pagamento indicati nello Schema di contratto allegato al Disciplinare di gara e di averne tenuto conto nella formulazione della propria offerta e che il prezzo complessivo formulato nella propria Offerta Economica si intende omnicomprensivo di tutti gli oneri contrattuali, ivi comprese, a solo titolo esemplificativo, consegna ed installazione, collaudo e messa in funzione ed include, altresì, assistenza e manutenzione in regime full risk nel periodo iniziale di garanzia per il periodo minimo richiesto dal Disciplinare di gara;
g) che il prezzo proposto nell’offerta economica sarà fisso ed impegnativo per tutta la durata della fornitura e che, in caso di aggiudicazione e per l’eventuale ipotesi di ritardato pagamento della fornitura, potrà pretendere, se eventualmente dovuti e richiesti, gli interessi maturati sulla somma capitale esclusivamente in misura pari al saggio legale, in deroga alla norma di cui all’art. 5, comma 1, D.Lgs. 231/2002, e che gli interessi moratori eventualmente maturati saranno compensati con l’importo di eventuali penali conseguenti ad inadempimento e/o inesatto adempimento;
4.	che con riferimento alla presente gara non ha in corso né ha praticato intese e/o pratiche restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile, ivi inclusi gli articoli 81 e ss. del Trattato CE e gli articoli 2 e ss. della Legge n. 287/1990, e che l’offerta é stata predisposta nel pieno rispetto di tale normativa;
5.	che, ai sensi di quanto previsto nel punto III.I.3. del Bando di gara, con riferimento alla presente gara, non ha presentato offerta in più di un raggruppamento temporaneo o consorzio, ovvero in forma individuale e contemporaneamente in forma associata (R.T.I., Consorzi); 
6.	che, sempre ai sensi di quanto previsto nel predetto punto III.I.3. del Bando di gara, non presenterà offerta per la gara in oggetto, singolarmente o in R.T.I. o in Consorzio, altra Impresa partecipante con la quale esistono rapporti di controllo e/o collegamento ai sensi dell’art. 2359 cod. civ.;
7.	che con riferimento al punto III.2.1 lett. b) del Bando di Gara, in capo all’Impresa non sussiste alcuna delle cause di esclusione dalla partecipazione alla pubbliche gare di cui all’art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 ed, in particolare:
a) che l’Impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, od altra situazione equivalente secondo la legislazione del Paese di stabilimento, e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; 
b) che nei confronti (interlineare e/o barrare le opzioni non pertinenti con la propria situazione soggettiva)
- del titolare e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di impresa individuale);
- del socio e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in nome collettivo);
- dei soci accomandatari e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in accomandita semplice);
- degli amministratori muniti di potere di rappresentanza e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di altro tipo di società o consorzio);

non è pendente alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’articolo 3 della l. n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge n. 575/1965;
c) che nei confronti (interlineare e/o barrare le opzioni non pertinenti con la propria situazione soggettiva)
- del titolare e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di impresa individuale); 
- del socio e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in nome collettivo); 
- dei soci accomandatari e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in accomandita semplice); 
- degli amministratori muniti di potere di rappresentanza e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di altro tipo di società o consorzio)
non è stata pronunciata condanna con sentenza passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; e che, nei confronti dei medesimi soggetti di cui sopra, non è stata pronunciata sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18;
d) che nei confronti dei soggetti cessati dalle cariche indicate nel precedente punto c) non è stata pronunciata, nel triennio antecedente la data di pubblicazione del Bando di gara, sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p. per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, e che non è stata pronunciata sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18;
e) che l’Impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all’art. 17 della legge del 19 marzo 1990, n. 55;
f) che l’Impresa non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, così come previsto dall’articolo 38, comma 1, lett. e) del D. Lgs. 163/2006;
g) che l’Impresa non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione di prestazioni in precedenza eventualmente affidatele dall’ASL 8 Cagliari, né ha commesso un errore grave nell’esercizio della propria attività professionale;
h) che l’Impresa non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;
i) che l’Impresa, nell'anno antecedente la data di pubblicazione del Bando di gara, non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio dei contratti pubblici;
l) che l’Impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti;
m) che, ai sensi delle disposizioni di cui alla Legge n. 68/1999 (compilare solo i campi relativi alla propria situazione aziendale): 
- questa Impresa ______ (è/non è) ______ in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, 
- questa Impresa ha un numero di dipendenti pari a _____ unità;
- questa Impresa ______ (ha/non ha) ______ ottemperato alle norme di cui alla Legge n. 68/1999, avendo inviato in data _________ all’ufficio competente il prospetto di cui all’art. 9 della medesima legge, 
- (eventuale, in caso di situazioni particolari) questa Impresa ______ (ha/non ha) ______ ottemperato alle norme di cui alla Legge n. 68/1999, avendo altresì proposto la convenzione, ovvero avendo richiesto esonero parziale, 
- tale situazione di ottemperanza alla legge può essere certificata dal competente Ufficio Provinciale di ______.
n) che nei confronti dell’Impresa non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c), del D. Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248 (36);
8.	a) che, con riferimento a quanto richiesto al punto III.2.2, lett. b) del Bando di gara, l’Impresa ha realizzato complessivamente, negli ultimi tre esercizi finanziari approvati alla data di pubblicazione del bando di gara, un fatturato per la fornitura di apparecchiature per bioimmagini, segmento ultrasuoni, pari agli importi di seguito distintamente indicati per ciascun esercizio:

anno 200x | |
anno 200x | |
anno 200x | |

b) che, con riferimento a quanto richiesto al punto III.2.3 lett. a) del Bando di gara (capacità tecnica), l’Impresa è in possesso delle certificazioni ISO 9001:2000 per i servizi di installazione, assistenza e manutenzione in corso di validità o in difetto, subappalterà tali servizi, nei limiti di legge, a specifica impresa in possesso della predetta certificazione.
9.	che il personale impiegato per l’esecuzione delle attività contrattuali ha padronanza della lingua italiana;
10.	che questa Impresa presenta offerta per il lotto/i _________ (indicare il numero/i che contraddistingue il lotto e/o i Lotti per i quali si presenta offerta) di cui alla gara in oggetto, dichiarando, altresì, di ben conoscere ed accettare la regolamentazione del Disciplinare di gara in merito alle modalità di offerta per più lotti o per un unico lotto;
11.	che per la ricezione di ogni eventuale comunicazione inerente la gara in oggetto e/o di richieste di chiarimento e/o integrazione della documentazione presentata, che invierete anche solo a mezzo fax, indica espressamente ed irrevocabilmente il seguente indirizzo _________________ Via _______________________, tel. ______________, fax ___________, e-mail ____________________;
12.	 che l’Impresa, in caso di aggiudicazione,_________(non intende) affidare alcuna attività oggetto della presenta gara in subappalto;
Oppure
che l’Impresa, in caso di aggiudicazione,________ (intende) affidare in subappalto le seguenti attività, nei limiti delle percentuali di seguito indicate:

Attività | Percentuale (%) dell’importo globale della fornitura
a soggetti che comunque siano in possesso dei relativi requisiti e nei confronti dei quali non sussistano i divieti di cui all’art. 10 della Legge n. 575/65 e successive modifiche ed integrazioni, nei termini previsti dal Disciplinare di Gara e nel rispetto di quanto disposto dall’art. 118 D. Lgs. n. 163/2006.
13.	(eventuale, in caso di R.T.I costituiti o costituendi, nonché di consorzi costituendi):
a.	che la partecipazione alla presente gara viene effettuata congiuntamente alla seguenti imprese: 
_______________
_______________
(indicare denominazione e ruolo all’interno del R.T.I.: mandante/mandataria);
b.	che a corredo dell’offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppande/costituende (o dall’Impresa capogruppo in caso di R.T.I. già costituiti), la ripartizione dell’oggetto contrattuale all’interno del R.T.I./Consorzio (prestazioni che saranno eseguiti da ciascuna singola Impresa componente l’R.T.I./Consorzio) é la seguente:	
__________(Impresa)___________  _______(attività e/o servizi)______ ___(%)___
__________(Impresa)___________  _______(attività e/o servizi)______ ___(%)___
__________(Impresa)___________ _______(attività e/o servizi)_______ ______(%)___
c.	 (in caso di R.T.I. costituendi ovvero di consorzi costituendi) che in caso di aggiudicazione si impegna a costituire R.T.I./Consorzio conformandosi alla disciplina di cui all’art. 37 D.L.gs. 163/2006, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata mandataria la quale stipulerà il relativo contratto in nome e nell’interesse delle mandanti/consorziate;
14.	(eventuale, in caso di Cooperativa o Consorzio tra Cooperative) che l’Impresa in quanto costituente cooperativa, é iscritta nell’apposito Registro prefettizio al n. _______, ovvero in quanto costituente consorzio fra cooperative, é iscritta nello Schedario generale della cooperazione presso il Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali al n. _______;
15.	(In caso di consorzi di cui all'articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D. Lgs. 163/2006), il consorzio, ai sensi di quanto stabilito dall’art. 37, comma 7, del D. Lgs. 163/2006, concorre con le seguenti imprese consorziate (specificare quali): ____________________________;
16.	 (eventuale, in caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in Italia) che l’Impresa si uniformerà alla disciplina di cui agli artt. 17, comma 2, e 53, comma 3, D.P.R. 633/72 e comunicherà alla Azienda U.S.L. n. 8 Cagliari, in caso di aggiudicazione, la nomina del rappresentante fiscale nelle forme di legge;
17.	 di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 della legge 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel Disciplinare di Gara relativo alla presente procedura di gara, che qui si intende integralmente richiamato;
18.	 di essere a conoscenza che la ASL 8 Cagliari si riserva il diritto di procedere d’ufficio a verifiche, anche a campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni;
19.	di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale é rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, e la ASL 8 Cagliari avrà la facoltà di escutere la cauzione provvisoria; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto di appalto, questo potrà essere risolto di diritto dalla Azienda U.S.L. n. 8 Cagliari, ai sensi dell’art. 1456 cod. civ.
__________, li _________________
					Firma
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