ALLEGATO A 

Spett.le
ASL DI Cagliari
PATRIMONIO E SERVIZI TECNICI 
Via Piero della Francesca, 1
09047 Selargius (CA)

OGGETTO: Procedura selettiva finalizzata alla ricerca di un fabbricato in locazione da destinare a magazzino/archivio aziendale. CIG 585414.

DICHIARAZIONE UNICA  SOSTITUTIVA

(la presente dichiarazione, rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000, deve essere prodotta corredata da una copia fotostatica, non autenticata, di un documento d’identità del sottoscrittore, ai sensi dell’art. 38 D.P.R. n. 445/2000. Non é ammessa la sostituzione dei certificati e delle dichiarazioni con fotocopie e duplicati non autenticati nelle forme previste dagli articoli 18 e 19 del D.P.R. n. 445/2000)

Il sottoscritto ________________________________________________________________________________, nato a ______________________________ il _________________, residente in ____________ via________________, codice fiscale n. _________________________, di seguito denominato “dichiarante”

ai sensi e per gli effetti degli articoli 46, 47 e 76 D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione l’Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata 
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

1.	di aver: 
a)	preso piena conoscenza del capitolato e degli altri documenti di gara prendendo atto e accettando le norme che regolano la presente procedura di selezione in oggetto e, quindi, l’aggiudicazione e di obbligarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservarli in ogni loro parte; 
b)	di aver preso piena conoscenza del capitolato speciale ed in particolare dei requisiti minimi richiesti e che l’immobile offerto deve avere; 
c)	di aver considerato e valutato tutte le condizioni che possono influire sulla determinazione dell’offerta, di aver considerato e valutato tutte le condizioni contrattuali e di aver preso conoscenza di tutte le circostanze, generali e specifiche, relative all’esecuzione del contratto e di averne tenuto conto nella formulazione dell’Offerta Economica;
2.	che  non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla procedura  oggetto di cui all’art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i. e, in particolare: 

a.	che non si trova in stato di fallimento, o altra situazione equivalente secondo la legislazione del Paese di stabilimento, e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; 
b.	che nei suoi confronti non è pendente alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’articolo 3 della legge n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge n. 575/1965;
d)	che pur in assenza di un procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’articolo 3 della legge n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge n. 575/1965, il dichiarante non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991 n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 o, pur essendo stati vittime dei sopra citati i reati, hanno denunciato i fatti all’Autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689;    
e)	che nei suoi confronti non è stata pronunciata condanna con sentenza passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale e che, nei confronti dei medesimi soggetti di cui sopra, non è stata pronunciata sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18. 
f)	(eventuale nel caso in cui nei suoi confronti siano state pronunciate sentenze di condanna o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p.) Al fine di consentire alla ASL di Cagliari di poter valutare l’incidenza dei reati sulla moralità professionale si indicano, allegando ogni documentazione utile, tutti i provvedimenti di condanna passati in giudicato, riferiti a qualsivoglia fattispecie di reato, fatti salvi esclusivamente i casi di estinzione del reato dichiarata dal giudice dell’esecuzione, nonché di riabilitazione pronunciata dal Tribunale di sorveglianza si indicano, altresì, le eventuali condanne per le quali si sia beneficiato della non menzione.
1. _______________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3 ._______________________________________________________________________________________
4 ._______________________________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________________________

g)		che non  ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’art. 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
h)		che non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, così come previsto dall’articolo 38, comma 1, lett. e) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i. (si rammenta che le eventuali infrazioni devono essere analiticamente indicate ai fini della valutazione della gravità da parte della ASL di Cagliari);  
i)	che non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla ASL di Cagliari o che non ha commesso un errore grave nell’esercizio della propria attività professionale;
j)	che non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita;
k)	che nell'anno antecedente la data di indizione della procedura in oggetto – non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara indette dalla Asl Cagliari e per l’affidamento dei subappalti, così come previsto dall’articolo 38, comma 1, lett. h), del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.;
l)	che nei suoi confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lettera c), del D. Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248;
3.	che per la ricezione di ogni eventuale comunicazione inerente la procedura selettiva in oggetto e/o di richieste di chiarimento e/o integrazione della documentazione presentata, che invierete anche solo a mezzo fax, si elegge domicilio in _________________ Via _______________________, tel. ______________, fax ___________;
4.	di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 della legge 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel capitolato relativo alla presente procedura, che qui si intende integralmente richiamato;
5.	di essere a conoscenza che la ASL di Cagliari si riserva il diritto di procedere d’ufficio a verifiche, anche a campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni;
6.	di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, l’offerente verrà escluso dalla procedura di gara per la quale è rilasciata o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto, questo potrà essere risolto di diritto dalla ASL di Cagliari ai sensi dell’art. 1456 cod. civ;
7.	l’inesistenza di ogni altra situazione che determini l’esclusione dalla presente procedura e/o l’incapacità a contrattare con la pubblica amministrazione;
8.	che l’offerta formulata ed il corrispondente prezzo indicato si intendono comprensivi dell’esecuzione di tutte le prestazioni che si dovessero rendere necessarie per l’esecuzione del contratto; 
9.	di accettare espressamente ed irrevocabilmente, in ipotesi di controversia, la competenza territoriale esclusiva del Foro di Cagliari.

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												Firma

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